Module 6 - De l'adolescence à l'adulte
DU - Chirurgie dentaireParcours Dentisterie numérique (SFC)
Description
Programme Orthopédie dento-faciale
L’orthopédie et l’orthodontie en denture mixte
La greffe osseuse tardive
Le maxillaire et le sens transversal
Le maxillaire et le sens postéro antérieur
Distraction osseuse
Plaques de Bollard
Alt Ramec
Les rétrognathies mandibulaires
Importance du sens transversal
Activation de la croissance mandibulaire
Cas particulier de la séquence de Pierre Robin
L’adolescent : orthodontie en denture permanente
Les anomalies dentaires
Les contraintes imposées par le parodonte
Les extractions ce qu’il faut éviter
Les critères de choix entre une compensation alvéolo dentaire et la chirurgie orthognathique
L’adulte
La chirurgie orthognathique
La greffe osseuse primaire
Ses spécificités quant aux FLP
Programme chirurgical
Partie 1 : Chirurgie secondaire labio-narinaire précoce
Séquelles labio-narinaires de fentes unilatérales / bilatérales
Reprises labio-narinaire précoce (interceptive) : intérêts, techniques, timing, conséquences
Reprise labiale précoce isolée
Cas cliniques
Partie 2 : Séquelles nasales des fentes labio-palatines et rhinoseptoplastie en fin de croissance
Séquelles des fentes unilatérales / bilatérales
Approche selon Talmant
Rhinoplastie par voie ouverte
Apport de la greffe cartilagineuse
Cas cliniques
Partie 3 : Chirurgie secondaire du voile
Evaluation pré- et post-opératoire : intérêts, outils
Véloplastie intra-vélaire secondaires
Techniques de vélopharyngoplastie
Techniques de pharyngoiplastie latérale : Hynes, Orticochéa
Lipofilling pharyngé
Partie 4 : Chirurgie des fistules
Évaluation, intérêts fonctionnels
Fistule rétro-alvéolaire
Fistule en arrière du prémaxillaire
Fistule du palais osseux
Fistule à la jonction du palais osseux et du voile
Fistule vélaire
Partie 5 : Chirurgie des bases osseuses
Importance de la collaboration chirurgien –orthodontiste
Favoriser l’orthopédie dento-faciale : pourquoi, intérêts pour le patient, intérêts pour le chirurgien
Chirurgie interceptive : technique de Declerck, corticotomie, ostéotomies précoces, distraction
Chirurgie orthognathique en fin de croissance : spécificités, techniques, limites, intérêt de la planification virtuelle 3-D préopératoire
Distraction
Cas cliniques
Partie 6 : Chirurgie pré-implantaire
Particularités de la greffe osseuse tardive
Particularité de greffe osseuse secondaire pré-implantaire
Implants : choix, évaluation, intérêt
Journée opératoire (1 jour) :
Chéilorhinoplastie secondaire
Rhinoplastie par voie ouverte
Programme Réhabilitations dento-prothétiques
Objectifs pédagogiques
Les anomalies dentaires de nombre et de forme sont particulièrement fréquentes pour les patients porteurs à la naissance d’une fente labiopalatine et ont pour conséquence de ruiner un sourire. Faisant suite à la prise en charge globale, orthodontique et chirurgicale, le chirurgien-dentiste a pour objectif de réhabiliter à l’âge adulte la cavité buccale du patient tant au niveau fonctionnel qu’esthétique en tenant compte de contraintes anatomiques, physiologiques et psychologiques.
Programme
Description des particularités dentaires et osseuses de cette anomalie congénitale
Intérêt des différentes techniques d’imagerie numérique radiologique
Apport et exploitation technique des éléments photographiques
Choix d’un gradient thérapeutique portant sur une préservation tissulaire optimale en tenant compte de paramètres liés au patient, à l’importance de l’édentement, à la qualité des dents bordant l’édentement, à l’environnement occlusal, parodontal et fonctionnel
Réalisation d’un projet esthétique pérenne en collaboration avec le prothésiste (virtual mockup)
Aménagement parodontal (brides cicatricielles, élongation coronaire, greffe osseuse d’apposition, greffe épithélio-conjonctive, greffe de conjonctif enfoui)
Prothèse adjointe partielle associée ou non avec des attachements de précision
Prothèse fixée (bridge collé en cantilever, bridge inlay/onlay, bridge à moyen d’ancrage périphérique)
Prothèse implanto-portée
Familiarisation aux techniques d’empreintes (numériques ou traditionnelles), à l’intérêt de la CFAO, aux choix des armatures, aux critères esthétiques des biscuits, aux facettes céramiques et à leurs protocoles de collage.
Compétences visées
Identifier les difficultés anatomiques, fonctionnelles et esthétiques de ces patients
Établir un plan de traitement sur le long terme en fonction du protocole chirurgical retenu
Connaître et comprendre le rôle de l’orthodontie pour les traitements de ces patients
Connaître et comprendre les spécificités des autres spécialités impliquées dans cette prise en charge pluridisciplinaire
Évaluer les décalages dento-squelettiques et proposer des solutions orthopédiques ou chirurgicales précoces ou en fin de croissance
Comprendre l’intérêt majeur de la chirurgie pour le patient et l’orthodontiste
Identifier les séquelles esthétiques et fonctionnelles possibles : labio-narinaires, phonatoire, fistules, décalage des bases osseuses
Connaître et comprendre les différentes solutions de chirurgie secondaire labiale et nasale des fentes labio-palatines uni- et bilatérales.
Connaître et comprendre les différentes solutions de chirurgie secondaire de l’insuffisance vélo-pharyngée
Évaluer les décalages dento-squelettiques et proposer des solutions chirurgicales précoces ou en fin de croissance
Comprendre l’intérêt majeur de l’orthodontie et de l’orthopédie dento-faciale pour le patient et le chirurgien
Maîtriser les connaissances chirurgicales et bucco-dentaires permettant d’indiquer puis de planifier des traitements pour des patients adolescents ou adultes ayant présenté à la naissance une fente labio-palatine.
Identifier les difficultés anatomiques, fonctionnelles et esthétiques propres à chaque patient
Être en mesure d’établir un plan de traitement individualisé sur le long terme, de prodiguer les soins spécifiques à cette malformation et de réaliser une réhabilitation prothétique orofaciale en préservant au mieux les tissus dentaires